「欧记健保」今起开放购买 补贴失效掀保费震撼 部分地区涨幅高达三倍
美国俗称「欧记健保」（Obamacare）的《可负担健保法》（Affordable Care Act, ACA）市场平台自11月1日起正式开放登记，数以百万计的民众可重新选择或更换健康保险方案。然而，随着补贴即将在年底到期，今年的登记季气氛比往年紧张许多。
对许多中产与年长者来说，补贴消失意味着保费将暴增，有人甚至面临三倍涨幅。根据《纽约时报》报导，非营利医疗研究机构「凯瑟家庭基金会」（Kaiser Family Foundation, KFF）估计，若国会最终未通过延长补贴的法案，年收入约6万5000美元的60岁民众，2026年每月保费将从460美元飙升至1380美元，等于一年多付1万多美元。
补贴延长成两党角力焦点 政府关门雪上加霜
民主党在2021年通过临时性的ACA保费补贴，原意是缓解疫情期间医疗负担，让更多美国人能负担得起医保。然而，该项补贴即将在今年底到期，是否延长成为国会两党争议的焦点。
共和党批评该补贴「成本过高」、「扭曲市场竞争」，认为应由各州自主管理；而民主党则警告，一旦补贴中断，数百万人可能因负担不起保费而失去保险。根据国会预算办公室（CBO）预估，若补贴延长十年，联邦政府将需额外支出约3500亿美元。
在这场政治僵局中，联邦政府自10月1日起关门迄今，进一步拖慢政策审议。白宫官员警告，若国会在年底前不行动，2026年起的保费「将成为一场全国性风暴」。
各州涨幅悬殊 新泽西与科罗拉多涨最凶
KFF的数据显示，不同州的保费涨幅差异极大。以新泽西州为例，部分民众透过联邦平台购买健保，补贴终止后自掏腰包的保费将上涨175%。科罗拉多州涨幅也达101%。
相较之下，马里兰州的涨幅相对缓和，约在30%左右。这是因为马里兰州政府自行拨款成立「再保险基金」，为低收入与中等收入居民分摊部分保费。马里兰州保险署署长拉瑟福（John Rutherford）表示：「我们试图让州内民众免受华盛顿政治影响，但这只是暂时的止血措施。」
此外，凯瑟基金会指出，大约30个州使用联邦政府的HealthCare.gov网站，这些地区2026年平均保费上涨26%；而使用州自营平台的20州平均上涨17%。
年长族群最受冲击 中产被夹心 低收入者亦难幸免
KFF报告显示，年龄与收入是影响涨幅的两大因素。年收入6万5000美元、年龄60岁以上的民众，特别在蒙大拿、德州与新墨西哥州，保费最高；若没有补贴，他们每月可能需缴近1400美元。
对年收入2万7000美元以下的低收入者来说，若失去补贴，每月保费将约66美元；而收入3万5000美元的中低收入者，若有补贴每月保费约86美元，没有补贴则要132美元。
过去不需支付保费的最低收入群体，如今也面临2%至4%的收入需用来缴健保费的情况。对许多家庭而言，这等同削减生活必需开销。
在亚利桑那州凤凰城，62岁的退休司机乔治·拉米瑞斯（George Ramirez）苦笑表示：「我不是没工作，是工作不够多。我不能没有保险，但也不想为了一场感冒掏光积蓄。」
医疗通膨与药价上升 让保费雪上加霜
即使国会同意延长补贴，专家仍预期2026年的ACA保费涨幅将达两位数。原因不仅是政策不确定性，还包括医疗成本攀升与药品价格不断上涨。
医疗经济学家艾蜜莉·索恩博士（Dr. Emily Thorne）指出，医疗通膨近年平均每年约6%，其中药品成本涨幅尤其惊人。 「癌症药、糖尿病药与生物制剂的价格不断上扬，这些成本最终会转嫁到保费上。」
此外，医疗供应链受国际关税与物流影响，一些保险公司为了分散风险，开始调高费率。根据美国医疗保险协会（AHIP）最新数据，约六成保险公司已向各州提出2026年度涨价申请。
民众焦虑加剧 保险经纪「被问爆」
随着开放登记首日开始，HealthCare.gov网站流量暴增，有民众反映系统一度延迟。纽约布鲁克林的保险经纪人琳达·崔（Linda Choi）表示，最近几天她每天接到超过百通电话，询问是否应该提前换方案或放弃健保。
她说：「很多人打电话来哭，说保费太高，连房租都快付不出。对一些刚过中产线的人来说，他们不够穷拿补助，也不够富能承担保费。」
加州圣荷西居民玛莉亚·桑契斯（Maria Sanchez）则表示，她与丈夫合计年收约7万美元，原本每月缴380元保费，如今估计将涨至近千元。 「我们可能被迫取消孩子的牙科保险，只保基本医疗。」
拜登政府呼吁国会「尽快行动」
白宫发言人尚恩·阿特金森（Sean Atkinson）31日回应表示，总统拜登已多次呼吁国会通过《医疗负担延续法案》，以延长补贴三年。他说：「这不该是政治问题，而是家庭生存问题。」
然而，共和党参议员麦克·李（Mike Lee）则批评：「这项补贴是对纳税人的不负责任花费，美国需要的是价格竞争与市场效率，而不是无止尽的联邦支出。」
专家警告：若补贴失效，或有千万人失保
根据KFF估算，若补贴完全取消，约有900万至1200万美国人可能因无法负担保费而退出保险市场。这不仅意味着医疗保障的缺口扩大，也将导致医院「坏帐」增加，进一步推高整体医疗成本。
哈佛公共卫生学院教授亚伦·贝克（Aaron Baker）分析说：「当健康人退出保险市场，留下的是年长与病弱者，这会造成恶性循环，使保费进一步上涨。」
结语：欧记健保走入十字路口
自2010年欧记健保上路以来，已为超过2000万美国人提供保险，但如今却陷入前所未有的危机。补贴是否延长，不仅是财政选择，更关乎数千万家庭的生活稳定与医疗安全。
正如凯瑟基金会主席拉里·莱维特（Larry Levitt）所言：「保险不是奢侈品，而是人命问题。对许多美国人而言，这场补贴之争，是生与病、富与贫之间的界线。」
